أسباب آلام الـظـهــر !!

 

·       أسباب ألم الظهر الشائعة

·       الحالات الأخرى التي تسبب ألم الظهر 

 

الأسباب الشائعة

 

أكثر أسباب ألم الظهر السفلي انتشارا هي التمطط والالتواء.

 

الالتواء

 

بالرغم من حجمها وقوتها ، فإن العضلات القطنية قد تتمزق وتتهتك . وهذا ما يسمى التواء العضل .

 

يحدث الالتواء بسبب حمل ثقيل أو قوة فجائية تضغط على العضلات قبل أن تكون متهيئة للنشاط . تتمزق العضلة والأوعية الدموية الممتدة في أنسجتها . وقد يسبب ذلك نزيفا داخليا .

 

قد يستغرق الأمر ساعتين إلى ثلاث ساعات قبل أن يتفشى النزيف أو التهيج ويبدأ الألم . هذا يفسر سبب استطاعة بعض الناس  مواصلة العمل الذي قد يكونون منهمكين في القيام به ، ولكنهم يعانون ألما حادا فيما بعد .

 

تمزق نسيج العضل يتبعه أعراض كالتالية :

 

·       ألم .

·       ورم .

·       تشنج عضلي .

 

تـمـطـط الـعـضـل

 

هو مـط العضل هو انشداد مفرط في رباط (نسيج ليفي) واحد أو أكثر من أربطة الظهر . قد تتمطط أو تنشد الأربطة أكثر من طبيعتها ، وفي بعض الحالات تتمزق .

من الممكن أن يحدث تمطط (انشداد) الرباط والتواء العضل معا في وقت واحد . يحدث هذا بصورة خاصة في حالات الوقوع الشديدة وفي حوادث السيارات .

 

 

 

حالات أخرى تسبب ألم الظهر ، منها :

 

·       اصابة أحد الأقراص الغضروفية .

·       تضيّق في العمود الفقري.

·       ترقق عظام العمود الفقري .

·       التهاب فقرات الظهر .

·       تصلّب/تيبس مفاصل العمود الفقري .

·       هشاشة العظام بسب كسر في العمود الفقري السفلي .

·       الحمل .

·       التهاب الأنســجة .

 

أصابة القرص الغضروفي(Disc)

 

القرص المنفتق ، وأحيانا يسمى القرص المنزلق ، هو قرص بين فقرتين يخرج عن موضعه . توجد أربعة أنواع من الأقراص المنزلقة ، وهي :

 

·       القرص الغضروفي الناتيء هو نتيجة بروز القرص من بين فقرتين دون تمزق الغلاف المحيط  به ، ويدعى السوار الليفي .

·       القرص الغضروفي المتدلي يحدث عندما ينزلق الجزء الداخلي الهلامي من القرص (النواة) إلى الغلاف الخارجي (السوار الليفي) .

·       انبثاق القرص يحدث عندما يتمزق الغلاف الخارجي للقرص ويخرج الجزء الهلامي الداخلي إلى خارج القرص .

·       القرص المنعزل . تستخدم هذه التسمية عند ما تنفصل شظايا من القرص عنه وتستقر خارج محيط القرص في القناة الشوكية.

 

يحتمل أن يضغط القرص المنفتق على أحد الأعصاب فيسبب الألم العصبي ، ويدعى أيضا الألم الوركي (عرق النسا)  . سبب هذا الألم هو الضغط على الأعصاب في موضع خروجها من العمود الفقري . وقد يشعر المصاب بالألم وكأنه يشع إلى الورك والرجل وقد يصاحبه خدران أو تنميل في الرجل .

 

تضيّق العمود الفقري

 

هذه العبارة تعني إنقباض أو تضيّق . يحدث هذا التضيق في القناة الشوكية ويصيب

عادة الأشخاص فوق سن الخمسين . ينتج هذا التضيق في معظم الحالات عن تغيرات خلقية (تحدث مع الوقت) ، أو تآكل في العظام ، تحدث في العمود الفقري بسبب نمو عظمي غير سويّ (زوائد عظمية) يتكون حول مفاصل العمود الفقري . هذه الزوائد العظمية غير الطبيعية ، مع تضخم الأربطة الليفية داخل القناة الشوكية، يتضيّق الحيّز الموجود داخل القناة التي يمتد فيها الحبل الشوكي وأعصابه مما قد يسبب ضغطا على هذه الأجزاء .

 

قد تسبب هذه الحالة ألما في الظهر ، والفخذ أو الرجل لمدة طويلة ، غالبا ما يسوء مع الوقوف ، أو المشي خاصة في المنحدرات ،. كما يسبب ذلك ضعفا في الرجل .

 

عندما تكون الأعراض حادة ومستعصية ، ولا تستجيب للعلاج التقليدي ، قد تصبح الجراحة ضرورية لإزالة الضغط عن الأعصاب المضغوطة .

 

تآكل في العمود الفقري

 

هذا التآكل هوعبارة عن تلف يصيب المفاصل بسبب البلى والتمزق(استعمالها) . قد يصاب الغضروف (الأنسجة التي تبطن المفاصل) المجود بين الفقرات بتلف متزايد في مفصل واحد أو أكثر من مفاصل العمود الفقري . الصفات الرئيسية لتآكل عظام العمود الفقري هو نمو (نتوء) عظمي ، يدعى المهماز ، يظهر على طول ملتقى الفقرات أو الأقراص . يعتقد أن هذا نتيجة طبيعية للضغط الذي يتعرض له العمود الفقري على مدى الحياة . من صفات التآكل الأخرى تضيّق المفصل بسبب فقدان الغضروف من بين الفقرات ، يصحبه أحيانا تآكل بسيط في العظم المجود تحت المفصل .

 

  

المرض المفصلي الذي يسببه تآكل سطح العظم يسمى البلى والتمزق ،  أو تآكل العظام ، اللذين يحدثان في سطح  مفاصل العمود الفقري (المفاصل الواقعة بجانب العمود)  . الإنحناء الى الخلف والاستدارة تزيد الحالة سوء .

للإطلاع على مزيد من المعلومات عن تآكل العظام ، راجع:  Osteoarthritis        

 

إنزلاق الفقرات

 

في هذه الحالة تنزلق إحدى الفقرات فوق الفقرة الواقعة تحتها . ويحدث ذلك لعدة أسباب ، منها إصابة تلحق بالعمود الفقري ،  أو تآكل في العظام (البلى والتمزق)، أو ربما تكون موجودة منذ الولادة . قد تكون مسافة الانزلاق بسيطة وقد  تكون كبيرة جدا :

 

·       قد لا يكون هناك أعراض ، وقد يوجد ألم  أو تيّبس في الظهر .

·       إذا كان الانزلاق قد سبب ضغطا على جذر العصب ، قد يشعر المصاب بألم في الردف والفخذ .

·       إذا كان الانزلاق حادا يزداد تقوس الظهر السفلي بشكل ملحوظ  ( القعس أو ازدياد الانحناء إلى الأمام) .

 

تصلب/تيبّس المفاصل والتهاب الفقرات

 

هذا نوع من التهاب المفاصل يصيب العمود الفقري ، فيسبب تصلب المفاصل والحد من حركتها مع التهاب فقرة أو أكثر .

 

تسبب هذه الحالة التهاب الأربطة التي توصل الفقرات ببعضها ، وينتج عن ذلك التحام موضع الإصابة في العمود الفقري . يحدث ذلك لأن الالتهاب يسبب تلفا في العظام ، ويشفي الجسم هذا التلف بنمو عظم جديد يحل محل النسيج الطري المطاطي الموجود في مؤخرة العمود الفقري . ويؤدي ذلك إلى التصلب والألم . في بعض الحالات يتطور الالتحام فينحني العمود الفقري إلى الأمام فيحدودب ظهر الشخص المصاب .

أحيانا يحدث تصلب المفاصل والتهاب الفقرات في الأشخاص المصابين بالصدفية وأمراض الالتهابات المعوية .

يحدث التيبس والألم عادة في الورك وفي قاعدة العمود الفقري ، ويتقدم إلى أعلى الظهر والعنق . يكون الظهر عموما متيبسا في الصباح ويتحسن أثناء النهار . باكتشاف الحالة وعلاجها مبكرا قد تتم السيطرة على الألم والتيبس .

 

للإطلاع على معلومات مفصلة عن تصلب المفاصل والتهاب الفقرات ، راجع :

Ankylosing Spondylitis

 

هشـاشة العظام وكسر العمود القطني

هشاشة العظام هي حالة تنقص فيها كثافة العظام وقوتها ، فيصبح الشخص المصاب عرضة للكسور بسهولة . وهذا هو السبب الرئيسي لكسر العظام لدى النساء في سن اليأس والأشخاص المتقدمين في السن عموما .

 

نظرا إلى أنه يصعب تمييز الأعراض التي تدل على وجود هشاشة العظام ويسهل تخطيها ، نجد أن الكثيرين من الناس لا يعرفون أنهم مصابون بها إلى أن يحدث لهم كسر فعلا . في الكثير من الحالات يكون الكسر في إحدى الفقرات فينتج عن ذلك ألم في الظهر أو تشـوّه . كما أنه كثيرا ما يحدث الكسر أيضا في الورك والرسغ بسبب هشاشة العظام .

 

يزداد انتشار هشاشة العظام بين النساء بعد تخطي سن اليأس .  نقصان كثافة عظام العمود الفقري يؤدي إلى نقصان قوة العظام  ، وقد يؤدي ذلك إلى كسور في العمود الفقري .

 

لمزيد من التفاصيل عن هشاشة العظام ، راجع : Osteoporosis     

 

الـــحـــمـــل

 

تجري تغييرات هرمونية وصحية مهمة في جسم المرأة خلال تسعة شهور الحمل . يلحق بمعظم النساء الحوامل ألم ظهر لا مفر منه  باعتباره تأثير جانبي للحمل .

 

تحدث في وقت مبكر من الحمل تغيرات هرمونية معينة تسبب زيادة ليونة المفاصل، لذلك يحدث تغيّر في عضلات العمود الفقري والبطن والظهر ، وفي وضع الظهر السفلي ، وتصبح أكثر استرخاء .

 

سوء الوقفة وضعف العضلات قبل الحمل تؤثر على تكيّف الظهر  . يبدأ التقوس القطني في أسفل الظهر يزداد قليلا مع ميلان الحوض إلى الخلف . يأخذ هذا الوضع بالتأثير على عضلات الظهر السفلي الضعيفة والتي تكون في هذا الوقت أصبحت منهكة . قد تبدأ المرأة بالشعور بتشنجات مؤلمة بعض الشيء ، مما قد يكون أول دليل على ألم ظهر متواصل في  وقت مبكر من الحمل .

 

تحدث الأشياء التالية مع تقدم الحمل :

 

·       يبرز (يكبر) البطن  .

·       تواصل عضلات الظهر السفلي والعمود القطني الاسترخاء بمفعول التغيرات الهرمونية وتغيّر الوزن .

·       ازدياد التقوس القطني يضغط على عضلات الظهر السفلية والعمود القطني .

·       يزداد احتمال ألم الظهر كثيرا مع ازدياد النشاط .

·       قد يزداد تكرار تشنج العضل والألم إذا تركت الحالة بدون علاج .

 

يمكن تدبر أمر ألم الظهر أثناء الحمل بالطرق التالية :

 

·       استخدام وقفة /هيئة أفضل .

·       معرفة ميكانيكية الجسم (الجلوس الصحيح والانحناء والرفع ...إلخ ) .

·       استعمال مقو خارجي  أو أداة داعمة

·       اتباع  خطة  تمارين صحيحة .

 

 

قد ينشأ العصب الوركي (عرق النسا) أثناء الحمل بسبب ازدياد حجم الطفل نفسه . قد يحدث الجنين اثناء نموه ضغطا مباشرا على الأعصاب في المنطقة القطنية فيسبب الألم والضغط . دائما يزول العصب الوركي بعد الولادة .

 

تليّف العضلات   

 

قد يسبب تليف العضلات ألم مزمن في الظهر نتيجة التهاب الأنسجة الواصلة بين أجزاء الجسم . تتميز هذه الحالة بانتشار ألم في العضلات والإرهاق وتعدد  نقاط  في الجسم  تكون حساسة ومؤلمة عند اللمس .

 

ينتشر هذا التليّف أكثر مما يدركه الناس . يتواصل الألم معظم الوقت وقد يدوم لسنوات . تزداد حدة الألم مرة وتخف مرة أخرى وتختلف مواضع ألم الظهر والألم العام .

 

ألم الظهر السفلي الذي يسببه التليّف قد يكون ألما حقيقيا وقد يكون ألما وهميا . يجد الكثيرون ممن يعانون من هذه الحالة أن الضغط الانفعالي يفاقم الألم . الإجهاد أيضا يشكل مظهرا من مظاهر هذه الحالة . الألم المستعصي والقلق بشأن هذه المشكلة وبشأن الشفاء منها يسبب الإجهاد بحد ذاته . علاوة على أن وجود الإلتهاب داخل الجسم يولد عناصر كيماوية يعرف عنها أنها تسبب الإجهاد .

 

 

 

ما مدى خطورة ألم الظهر ؟

 

تتوقف خطورة ألم الظهر على أسبابه . الورم والإلتهاب والكسور كلها خطيرة ، لكنها نادرة . علة ذيل الحصان ، التي يحدث فيها ضغط على أعصاب الجزء السفلي من القناة الشوكية لأي سبب من الأسباب قد يؤدي إلى سلس بول دائم إذا لم يعالج ذلك الضغط  بالجراحة . عموما ، عندما يفحص الطبيب مريضا يشكو من ألم الظهر يعتبر أن سبب الألم شيئا خطيرا إذا :

 

·       كان الألم يوقظ الشخص من النوم .

·       كان الألم يحدث للأطفال (مع أنه ثبت أن العديد من آلام الظهر عند الأطفال ليس خطيرا) .

·       رافق الألم فقدان المقدرة على السيطرة على التبول أو التبرز .

·   &nbs