عمان - أمجد بكر
عملت الشركة الوطنية لإدارة التأمينات الصحية (Nathealth) وللمرة الأولى في منطقة الشرق الأوسط على تطويع تكنولوجيا المعلومات لخدمة زبائنها عن طريق إنشاء نظام جديد لمعالجة المطالبات الإلكتروني والتي قامت بإعداده شركة Soft Ideal التي تعتبر من رواد شركات البرمجة على مستوى المنطقة وذلك باستخدام ما يسمى بالذكاء الاصطناعي للحاسب الذي يعمل دون تدخل بشري والذي يعتمد على البطاقة الذكية واستخدام الإنترنت بحيث يتم التعامل مع المطالبات من خلال شبكة الإنترنت.
وقال سمير قموة مدير عام الشركة الوطنية لإدارة التأمينات الصحية (Nathealth) في عمان أن نظام البطاقة الذكية الجديد سيتيح المجال للمستفيدين من الاستفادة من الخدمات الصحية التي تقدمها الشركة من تكاليف علاج وغيرها في الأردن، لبنان، الإمارات، ماليزيا ومستقبلا في السعودية وتونس وغيرها من الدول العربية.
بالإضافة إلى أن النظام الجديد سيمكن المستفيد من الإطلاع على سجله الصحي من أي بقعة في العالم وقتما شاء، إذ ستعمل الشركة بإدخال صفحة خاصة مشفرة – لها اسم خاص وكلمة سر- تعطى لكل مشترك تتضمن صورته وكافة المعلومات الشخصية الضرورية بالإضافة إلى إدخال سجله الطبي ومراجعاته الطبية من قبل الجهات المعنية، مما سيسهل عملية متابعة وضعه الصحي أينما ذهب وعند أي طبيب شاء.
وأضاف المدير قوله بأن الشركة طورت برنامج إدارة المطالبات الصحية باستخدام قاعدة بيانات وتمكنت من تطبيق مبدأ مطالبات التأمين الصحي باستخدام أنظمة (تكويد) العالمية مما يساعد كلا من الشركة والزبائن على حد سواء للاستفادة من ثورة التكنولوجيا العاصرة.
ومن جهتها، ستتمكن الشركة (Nathealth) من تفادي أحد أهم العوامل الرئيسية التي كبدتها خسائر مالية خلال الأعوام السابقة وذلك لإقدام بعض الأشخاص على استخدام بطاقات أصدقائهم أو أقاربهم للمعالجة عليها، إذ لم يكن توجد آلية تمكن الشركة من تحديد هوية المستفيدين والذين زاد عددهم في الأردن عن 100.000 شخص.
ومن العوامل الأخرى التي ساهمت في تحميل الشركة أعباء مالية أخرى هي عدم وجود آلية تمكن المؤمن (Nathealth) من السيطرة على حجم الإجراءات الطبية الزائدة والتي يمكن أن يطلبها الطبيب أثناء حدوث المطالبة وليس بعد ذلك.
كما أن غياب برنامج قادر على خدمة عدد كبير من المطالبات الطبية في حالة التوسع بحيث لا تؤثر الزيادة العددية على نوعية وكفاءة العمل بالنسبة لتدقيق المطالبات.
وتتطلع الشركة من خلال تأسيس نواة تعتمد في إدارتها على أحدث أنواع التكنولوجيا لتكون قاعدة لانطلاقة قوية ومنافسة على مستوى المنطقة والعالم وتفعيل دورها خارج الأردن حيث ستكون Nathealth خلال فترة وجيزة في العديد من الدول العربية وغيرها من الدول الآسيوية كـ ماليزيا.
