باير الألمانية تعقد مؤتمراً طبياً في الكويت حول الصحة الإنجابية

نظراً لاهتمامها بكل ما هو جديد في مجال صحة المرأة، و لتقديم منتجات طبية أفضل لكل سيدة نظمت شركة باير هيلث كير الألمانية مؤتمراً طبياً بعنوان "مستجدات في صحة المرأة YAZ نظام جرعة مبتكر يعطي فوائد إكلينيكية هامة“و ذلك مساء أمس الأربعاء في قاعة الكورال بفندق شيراتون - الكويت.

و لقد حاضر في المؤتمر البروفيسور علي كبه - استشاري و محاضر أول فخري في قسم أمراض النساء و الولادة، في كلية Guy’s ,King’s and St Thomas  للطب في المملكة المتحدة، لندن – و الدكتور وليد الجاسر، رئيس مجلس إدارة قسم النساء و التوليد في مستشفى الولادة وأستاذ مساعد بكلية الطب في جامعة الكويت - بحضور نخبة من الدكاترة و الخبراء المختصين في هذا مجال صحة المرأة و من بينهم الدكتور حسام كامل استشاري أمراض النساء و التوليد و العقم - رئيس قسم أمراض النساء و التوليد في مستشفى دار الشفاء إلى جانب الدكتورة ليلى أبو الليل - استشاري أمراض النساء والتوليد بمركز الصفاء الأمريكي الطبي وعضو الكلية الملكية لأطباء التوليد وأمراض النساء في المملكة المتحدة ، و استشاري أمراض النساء والتوليد في كلا من الكويت ، المملكة العربية السعودية ، المملكة المتحدة وكندا - .

وأكد البروفيسور كبه أن نظام الجرعة المبتكر في أقراص YAZ لمنع الحمل يقدم فوائد صحية أكثر بكثير من مجرد منع الحمل. موضحا أن أقراص YAZالمقدمة من باير شيرينج للأدوية تحتوي على 20 ميكروجرام إيثينيل إيستراديول و 3 مجم. دوروسبيرينون في كل حبة.

و مشيرة إلى أن الميزة الجديدة في أقراص منع الحمل هذه هي قصر فترة الخلو من الهرمون ، حيث أن أقراص منع الحمل التقليدية تحتوي على 21 حبة نشطة تليها 7 أيام راحة أما أقراص YAZتحتوي على 24 حبة نشطة مما يقصر فترة الخلو من الهرمون إلى 4 أيام ، بالإضافة إلى ميزة تسهيل أخذ الحبوب على من تأخذها حيث تأتي الأقراص على هيئة عبوة بها 28 قرص ، 24 قرص نشط و4 أقراص غير نشطة (وهمية).

تقليل تذبذب الهرمونات

و أشار البروفيسور كبه إلى أن مد فترة العلاج بالأقراص النشطة من 21 يوم إلى 24 يوم في كل دورة يطيل فترة التأثير المفيد لدوروسبيرينون وإضافة لذلك فان زمن نصف عمر في الدم يصل إلى 30 ساعة، فإن تأثير منع الحمل لدوروسبيرينون سيمتد إلى فترة الخلو من الهرمون، وتقصير فترة الخلو من الهرمون يؤدي أيضاَ إلي خفض التقلبات الهرمونية خلال الدورة الشهرية. أما في حالة أقراص منع الحمل التقليدية فإن فترة الأيام السبعة الفاصلة تكون هي أكثر الفترات ضعفاَ في الدورة الشهرية. و في أثناء فترة توقف الحبة تتعرض بعض السيدات لبعض الأعراض مثل الصداع وآلام الحوض، ويجب أن تستفيد هؤلاء السيدات من قصر فترة الخلو من الهرمون التي يصحبها انخفاض في التقلبات الهرمونية. 

مقارنا التحكم في الدورة (اختفاء النزيف ما بين الدورات) مع YAZ  بأقراص منع الحمل ذات الجرعة المنخفضة الأخرى ، فقصر فترة الخلو من الهرمون يحسن أيضاَ من هامش الخطأ وبالتالي من فاعلية الدواء في منع الحمل ، منوها إلى أن كل أنواع الحبوب الحديثة هي فعالة جدا إذا تم أخذها بالطريقة الصحيحة. ومع ذلك، فإن نسيان حبة ذات جرعة ضئيلة، وخاصة بعد فترة التوقف قد يؤدي إلي تطور أحد حويصلات المبايض وفي بعض الحالات (نسيان أكثر من حبة) يصل الأمر إلي حدوث التبويض.

كما شرح البروفيسور كبه أحد التجارب الإكلينيكية التي تقارن تأثير الامتناع عن 3 حبوب إرادياَ، فتبين أن أقراص YAZ لها فاعلية في تثبيط التبويض أكبر من أقراص منع الحمل بنظام 21 يوم التقليدية. و خلال أول دورتين شهريتين مع العلاج أثبطت وظيفة التبويض بصورة أفضل كما يظهر من قلة نسبة ظهور التكوينات التي تشبه الحويصلات مقارنة بأقراص منع الحمل التقليدية التي تحتوي علي دوروسبيرينون بنظام 21 يوم.

و بهذا أظهر YAZ في الدورة الثالثة تثبيط لنشاط المبايض (بالرغم من الخطأ المتعمد في الجرعات) أقوي بكثير مقارنة بأقراص منع الحمل بنظام 21 يوم.ف فترة خلو من الهرمون أقصر مع YAZقد تزيد من هامش أمان منع الحمل في الممارسات الإكلينيكية.  كان معامل Pearl بالنسبة إلىYAZ  0.8 للاستخدام النموذجي و0.41 للاستخدام الأمثل.

تخفيف أعراض ما قبل الحيض

وذكر البروفيسور كبه انه تم اعتماد YAZ في العديد من الدول بما فيهم الولايات المتحدة الأمريكية لعلاج اضطرابات ما قبل الحيض النفسية وهى الشكل العنيف من متلازمة ما قبل الحيض حيث تبين فاعليتها في اضطرابات ما قبل الحيض النفسية في 2 من التجارب الإكلينيكية العشوائية والمتحكم فيها كبيرتان.

و لقد كانت أقراص YAZ دائماً أفضل من العلاج الوهمي في تخفيف الأعراض بصرف النظر عن تعريف الاستجابة: عند تعريف الاستجابة للعلاج على أنها 50% تحسن في معدلات دوروسبيرينون (التسجيل اليومي لمدى شدة المشكلة) مقارنة بخط الأساس كانت نسبة المرضى الذين استجابوا للعلاج 48.4% مع YAZ مقابل 36.1% مع العلاج الوهمي؛ ف = 0.0152. وعند تعريف الاستجابة للعلاج على أنه تحسن كبير أو تحسن كبير جداً على مقياس CGI-I، كانت نسبة المرضى الذين استجابوا للعلاج أعلى مع YAZ مقارنة بالعلاج الوهمي (61.7 مقابل 31.8%؛ ف = 0.009).

ناقلا عن أ.د. ديانا ل. ديل من المركز الطبي لجامعة ديوك بدور هام في كارولينا الشمالية " قولها أنه من الصعب التأكد من كيفية عمل أقراص YAZ بالضبط في تخفيف أعراض ما قبل الحيض" " فأحد فوائدها قد يكون النشاط المضاد للكورتيزونات المعدنية على شكل تثبيط نظام "رينين-أنجيوتنسين"، وهناك أيضاً احتمال أن يكون التأثير نتيجة حقيقة أن لها فترة علاج أطول لمدة 24 يوم". و في الختام أضاف أن استخدام أقراص YAZ في علاج اضطرابات ما قبل الحيض النفسية في أوروبا قد تم رفعها إلى السلطات الصحية الأوروبية.

دوروسبيرينون اثبت فعاليته لعلاج الحالات في الولايات المتحدة الأمريكية

و من جانبه عقب الدكتور / وليد الجاسر - رئيس مجلس إدارة قسم النساء و التوليد في مستشفى الولادة و أستاذ مساعد بكلية الطب في جامعة الكويت قائلا أن الدوروسبيرينون هو نوع البروجيستين الخاص التي تحتوي عليه أقراص ياز YAZو له خواص مضادة لكل من الكورتيزونات المعدنية والأندروجين. وهو يضاد تأثير الإيستروجين في حبس السوائل مما يحسن بصورة خاصة الأعراض الكريهة مثل الإحساس بالانتفاخ أو زيادة الوزن الناتجة عن حبس السوائل بالجسم والتي تعاني منها النساء وخاصة عند بدء استخدامهن للحبوب. مشيرا إلى أن خواص دوروسبيرينو المضادة للأندروجين تؤدي إلي جلد صافي. كما أن الأقراص التي تحتوي علي دوروسبيرينون قد ثبت إكلينيكياَ أنها فعالة في علاج حالات حب الشباب الطفيفة إلى المتوسطة ، وقد تم اعتمادها لعلاج هذه الحالات في العديد من الدول بما فيها الولايات المتحدة الأمريكية.

متلازمة ما قبل الحيض (PMS)/ واضطرابات ما قبل الحيض النفسية (PMDD)

كما ذكر الدكتور الجاسر أن العديد من النساء يتعرضن لقليل من عدم الراحة قبل بدء الدورة الشهرية، وفى أغلبها على شكل زيادة طفيفة في الوزن مع تورم في الثديين غالباً ما يصاحبه بعض التوترات أو الإحساس بالحزن. متلازمة ما قبل الحيض هي أكثر من ذلك، حيث تشمل أعراض جسدية مثل الانتفاخ أو الصداع أو الاحمرار أو حب الشباب، وأيضاً بعض الأعراض النفسية مثل التغيرات المزاجية أو الاكتئاب أو القلق أو التوتر أو النهم. هذه الأعراض هي من الشدة بحيث تعيق الحياة اليومية للمرأة. وهناك أيضاً شكل أكثر شدة من متلازمة ما قبل الحيض تسمى اضطرابات ما قبل الحيض النفسية. في حالات اضطرابات ما قبل الحيض النفسية تكون الأعراض النفسية أكثر شدة وتطغى على الأعراض الجسدية. المظاهر الرئيسية لاضطرابات ما قبل الحيض النفسية تشمل مزاج إكتئابى حاد مع الإحساس باليأس أو أفكار هدامة أو القلق والتوتر الشديدين، وعدم استقرار وجداني شديد فضلاً عن إحساس دائم بالغضب الشديد والتوتر مع زيادة الصراعات العائلية أو التي في محيط الأصدقاء أو الزملاء.

منوها إلى أن أحد العلامات التي تميز بشدة متلازمة ما قبل الحيض واضطرابات ما قبل الحيض النفسية: هي أنها تتحسن فور بداية الدورة الشهرية للسيدة، وتعاود الظهور بعد التبويض. النساء اللواتي يعانين من حالات متلازمة ما قبل الحيض/ اضطرابات ما قبل الحيض النفسية الشديدة تكون لديهن مجرد أسبوع واحد في كل شهر يشعرن فيه براحة حقيقية: وهو الأسبوع ما بين نهاية فترة الحيض وبداية التبويض في الدورة التي تليها (الأيام ما بين 7 – 14 في دورة مدتها 28 يوم).

حول معامل  Pearl يحسب عدد حالات الولادة في كل 100 امرأة

و عن معامل Pearl قال الدكتور الجاسر انه يستخدم في حساب موثوقية وسيلة منع الحمل، وهو يحسب في صورة عدد حالات الولادة في كل 100 امرأة –سنة، أي عدد حالات الحمل التي تحدث إذا استخدم 100 زوجين وسيلة منع للحمل لمدة عام. وكلما قل معامل Pearl كلما أصبحت وسيلة منع الحمل موثوق بها. وغالباَ ما يذكر عددين: الاستخدام الأمثل والاستخدام النموذجي. الاستخدام الأمثل هو كما تعني الكلمة، في حين أن الاستخدام النموذجي يشمل الأخطاء – مثل انقطاع أو انزلاق الواقي الذكري، أو نسيان الحبة. الحبوب الحديثة هي من ضمن أكثر وسائل منع الحمل الموثوق فيها، ولها معامل Pearl  أقل من واحد حتى مع حالات الاستخدام النموذجي.